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日前，業(yè)界流傳一份四川衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《關(guān)于強(qiáng)化問責(zé)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的緊急通知》（下稱《通知》）。
將控費(fèi)和醫(yī)院等級(jí)、院長的位置捆綁在一起，直擊要害！院長怕是要默念：領(lǐng)導(dǎo)這次是真急眼了！
▍控費(fèi)不標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院降級(jí)、院長或被撤職
《通知》要求，公立醫(yī)院（包括綜合、?？?、中醫(yī)民族醫(yī)）凡是無特殊原因在11月底前未達(dá)到控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（10%）的，當(dāng)年新晉升等級(jí)的醫(yī)院不予晉升等級(jí)。
其他未達(dá)控制標(biāo)準(zhǔn)的等級(jí)公立醫(yī)院，一律給予降級(jí)處分，直到達(dá)到控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)滿一年后予以評(píng)審恢復(fù)。
對于年底前未達(dá)標(biāo)且超標(biāo)率達(dá)20%以上的市州和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，視實(shí)際情況建議當(dāng)?shù)亟M織部門進(jìn)行調(diào)整。
▍5類藥品被嚴(yán)控
《通知》指出，要做好對輔助性、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品及高值耗材的監(jiān)測，重點(diǎn)監(jiān)控質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥、強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的臨床實(shí)用干預(yù)。
對醫(yī)療費(fèi)用增長超過規(guī)定比例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須嚴(yán)控貴重、自費(fèi)藥械的采購使用。
其中，醫(yī)療總費(fèi)用增長比例超過10%的，從目前開始，貴重、自費(fèi)藥品采購比例三級(jí)醫(yī)院必須小于3%，二級(jí)醫(yī)院必須小于2%，不得超過計(jì)劃采購量上限采購中標(biāo)藥品，并嚴(yán)格控制進(jìn)口高值醫(yī)用耗材使用。
▍2個(gè)月前，剛剛解禁
9月13日，四川衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于結(jié)束首批重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)控工作的通知》。將2016年3月公布的重點(diǎn)監(jiān)控的25個(gè)藥品解禁。四川衛(wèi)計(jì)委表示：全省實(shí)施藥品重點(diǎn)監(jiān)控一年來，25種藥品用藥合理率明顯上升，決定結(jié)束監(jiān)控。
這些藥品就包括分質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥3大類，如血栓通、血塞通、舒血寧、骨瓜提取物等等。
p> 僅僅兩個(gè)月，就再次監(jiān)控，難道是這些藥品在兩個(gè)月之內(nèi)，卷土重來了？▍控費(fèi)未達(dá)標(biāo)，院長績效扣減40%
《通知》指出，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將年度費(fèi)用控制結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度綜合目標(biāo)績效考核，控費(fèi)未達(dá)標(biāo)的公立醫(yī)院，年度員工總績效扣減20%，院長績效扣減40%；超過控費(fèi)指標(biāo)50%的，除扣減員工總績效30%。
凡是年底前轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長幅度超過10%的，取消該地衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作年度考核在全省的排名資格；按超過控制指標(biāo)的比例扣減中央、省級(jí)財(cái)政對該地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金。
▍停藥一批接一批，又有165個(gè)藥品被停
控費(fèi)的通知一波接一波。
此前，貴州衛(wèi)計(jì)委就發(fā)過控費(fèi)的緊急通知，隨即貴州各大三甲醫(yī)院紛紛動(dòng)手，將不少輔助用藥、中藥注射劑停掉。相信此次，四川省內(nèi)的醫(yī)院也會(huì)有相應(yīng)方案。
另據(jù)業(yè)界反饋，日前，上海市第六人民醫(yī)院金山分院，根據(jù)上海市金山區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《金山區(qū)“雙控雙降”工作實(shí)施方案》要求，將156個(gè)中成藥、5個(gè)自費(fèi)藥品和5個(gè)輔助藥品從2017年11月17日（周五）開始停止使用。
從各省的控費(fèi)方案看，基本上都會(huì)砍向輔助用藥、抗生素等高醫(yī)療費(fèi)的“頑疾”，以往對這類藥品的重點(diǎn)監(jiān)控不絕于耳，效果差強(qiáng)人意。不知道這一波控費(fèi)潮，將院長收入和控費(fèi)目標(biāo)綁定，會(huì)不會(huì)取得成效。
▍來源：賽柏藍(lán)
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