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11月26日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快藥學服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。國家首次發(fā)文，禁止藥房托管針對當前存在的問題，《意見》從5個方面提出了14項要求，促進藥學服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。其中，在“加強藥學部門建設(shè)”方面明確提到：
“堅持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房?！?/p>
這是首次從國家層面上提出，禁止醫(yī)院藥房托管。說起來，近幾年藥房托管可謂是“命運多舛”，屢屢被質(zhì)疑，甚至被禁。
從字面上解釋，藥房托管，即醫(yī)院藥房在所有權(quán)不發(fā)生變化的前提下，醫(yī)院通過契約的形式，將藥房交給具有較強經(jīng)營管理能力的醫(yī)藥企業(yè)進行有償經(jīng)營與管理，而藥房的所有權(quán)仍舊屬于醫(yī)院。
隨著兩票制的推進，藥房托管已呈遍地開花之勢。據(jù)《經(jīng)濟參考報》此前報道，目前全國范圍內(nèi)，約有半數(shù)以上的二級及以下醫(yī)院已實施或計劃實施藥房托管。
從大的醫(yī)改方向來看，在推出兩票制的同時引入醫(yī)院藥房托管，既能降低藥品價格，又能維持醫(yī)院的良性運轉(zhuǎn)，可謂是一舉多得。但由于醫(yī)院藥房托管操作中存在一系列漏洞，全國仍有不少地方主管部門持反對意見。
曾任廣東省衛(wèi)生廳副廳長的廖新波就曾公開表示：“藥房托管就是披著羊皮的狼！”
多地叫停、禁止藥房托管
近年來，隨著反對的聲音越來越多，全國各地的監(jiān)管部門對藥房托管的態(tài)度，已逐漸開始有所變化。
今年10月12日，四川省發(fā)改委官網(wǎng)刊登了《南充市西充縣人民政府糾正藥房托管和藥品配送中濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為》一文，稱西充縣在公立醫(yī)院藥房托管和藥品配送因涉嫌壟斷被叫停和整改。
6月1日，上海衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機構(gòu)進一步加強藥事管理推動藥學服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》。明確指出，“公立醫(yī)療機構(gòu)在進行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房‘托管’或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險?！?/p>
5月21日，北京市醫(yī)管局發(fā)布新規(guī)，明確規(guī)定：“醫(yī)生為患者開具外購藥品（醫(yī)院目錄內(nèi)未涵蓋）處方時，不得指定患者去特定的藥店、藥房（含醫(yī)院自費藥房、自辦藥店）或其他醫(yī)療機構(gòu)購買?！睒I(yè)界認為在此規(guī)定下，藥房托管將“不攻而破”。
今年6月召開的第十四期楚商“親清”政商座談會上，楚商與湖北省衛(wèi)計委談到藥房托管的問題時，湖北省衛(wèi)計委明確表示，藥房托管在湖北省是不允許的。
2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強藥品配送行為監(jiān)管，防止獨家配送、壟斷經(jīng)營，嚴禁網(wǎng)下采購配送藥品?！?/p>
2017年7月，廣東發(fā)改委公開征求《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》的意見。明確政府或行業(yè)主管部門不能違法指定提供服務(wù)，排除和限制行業(yè)企業(yè)公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價權(quán)利等10種行為行政權(quán)力濫用形式。
更早前，在2016年8月，青海省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》，要求“嚴禁醫(yī)療機構(gòu)進行藥房托管或承包”。
不僅各地監(jiān)管部門叫停、禁止， 如今， 國家衛(wèi)健委也已正式發(fā)文，明確禁止藥房托管。
除藥房托管外，《意見》還明確規(guī)范了以下方面：
構(gòu)建電子處方監(jiān)管體系，《意見》指出，要加強電子處方在互聯(lián)網(wǎng)流轉(zhuǎn)過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，處方審核、調(diào)配、核對人員必須采取電子簽名或信息系統(tǒng)留痕的方式，確保處方可追溯，實行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管。
明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥學服務(wù)邊界，《意見》提出，有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可探索開設(shè)?？苹脑诰€藥學咨詢門診；鼓勵借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠程藥學服務(wù)；有條件的可以探索建立區(qū)域性處方審核中心。
促進公立醫(yī)院臨床合理用藥，《意見》鼓勵各級衛(wèi)生健康行政部門開展本區(qū)域內(nèi)、跨醫(yī)療機構(gòu)的處方點評，將點評結(jié)果納入對醫(yī)療機構(gòu)的績效考核指標中，并與醫(yī)師處方權(quán)授予、職稱評定、醫(yī)師定期考核和藥師審核處方質(zhì)量評價掛鉤。
當藥學部門從利潤中心變?yōu)槌杀局行?，藥師角色如何實現(xiàn)轉(zhuǎn)型？《意見》同時提出，臨床藥師要為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)。針對疑難感染性疾病、惡性腫瘤等疑難復(fù)雜疾病，要有臨床藥師參與藥物治療和會診。
與此同時，《意見》要求建立以臨床需求為導(dǎo)向、符合藥事服務(wù)特點的績效考核制度，并與藥師的薪酬發(fā)放、崗位聘用、職稱晉升等掛鉤。
來源:搜狐網(wǎng)
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