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來源:搜藥

日前，浙江醫(yī)保局發(fā)布加強版“醫(yī)保支付價”政策，允許定點藥店加價15%。對此政策，有部分媒體解讀為對藥店行業(yè)的利空，但搜藥認為相反，該政策的出臺相比前版的“醫(yī)保支付價”而言，是一大利好，畢竟有了一定的加價空間。

定點藥店醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)上浮15%

1月8日，浙江省醫(yī)療保障局印發(fā)《提升藥品集中采購功能推進醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋改革方案（征求意見稿）》（以下稱《方案》），方案明確，對于納入浙江省藥械采購平臺在線交易的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（不含自主備案產(chǎn)品），全省所有定點零售藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，在確定的醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上浮15%（不含國家和省談判藥品），最高不超過200元（以最小包裝計）。

換而言之，對于納入集采平臺的醫(yī)保藥品，藥店最多可以加價15%銷售，且這15%的價格醫(yī)保予以報銷。

除此之外，《方案》還提到，推進平臺硬件和軟件擴容，開發(fā)定點民營醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店藥品采購功能模塊，鼓勵定點民營醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店自愿進入平臺采購。

不幸中的萬幸

對于藥店來說，這是一個不壞的消息。

帶量采購開始以后，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)曾一度受到全行業(yè)關(guān)注，因為多份文件顯示，帶量采購的中標(biāo)價將等同于醫(yī)保支付價。

2019年9月30日，國家醫(yī)療保障局等九部門印發(fā)《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍實施意見》，意見明確，將探索集中采購藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價協(xié)同。對于集中采購的藥品，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以集中采購價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算。

對此，行業(yè)十分擔(dān)心，如果定點藥店與醫(yī)療機構(gòu)實施統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，考慮到藥店自主經(jīng)營的成本和費用問題，大部分醫(yī)保藥品就會出現(xiàn)價格倒掛，導(dǎo)致大范圍虧損。

盡管上述文件還提到，醫(yī)保定點零售藥店參與采購的，可允許其在中選價格基礎(chǔ)上適當(dāng)加價，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。但行業(yè)仍有疑問，適當(dāng)加價能加多少？讓患者自付會不會失去客流？

而浙江省的文件，在一定程度上回答了行業(yè)的疑問。

與“平進平出”相比，15%的加價也是給予了定點藥店一定的優(yōu)惠政策，尤其是在浙江省。

要知道，浙江省省級醫(yī)療保險服務(wù)中心曾在2018年下發(fā)文件，要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店統(tǒng)一執(zhí)行同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致浙江的定點藥店均苦不堪言。而新《方案》能給予定點藥店支付標(biāo)準(zhǔn)15%的上浮，也是不幸當(dāng)中的萬幸了。

加價15%將具全國示范效應(yīng)

 可以預(yù)測的是，定點藥店“15%的加價率”將以浙江為中心，向鄰省甚至全國蔓延。

醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是帶量采購的重要一環(huán)，隨著帶量采購的推進，中標(biāo)價等同醫(yī)保支付價、統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的工作也將持續(xù)進行。而作為“兩定機構(gòu)”之一的定點藥店，肯定會受到波及，且在所難免。

而在這個時候，浙江省率先在全國指明加成比例和適用范圍，必然起到示范作用，繼而將對鄰省甚至全國的政策制定起到借鑒作用。

此外，對于15%的加成比例是高是低，業(yè)內(nèi)觀點不一，甚至有人還發(fā)出“藥店能不能活全看本事”的話語。不過，這也從側(cè)面反映出，藥店想賺醫(yī)保的錢，不再是那么容易，今后如何發(fā)展，藥店經(jīng)營者要該想想了。