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近日，河北省衛(wèi)健委發(fā)布《河北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化四醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革健全利益調(diào)控機(jī)制的若干政策措施的通知》。其中提出要進(jìn)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，通過多方面深化藥品集中采購使用及聯(lián)動(dòng)改革、嚴(yán)格藥品購銷稅務(wù)管理、2021年啟動(dòng)DRG實(shí)際付費(fèi)、加強(qiáng)重點(diǎn)藥品監(jiān)控、加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)等政策進(jìn)行控費(fèi)的舉措。
醫(yī)藥大省嚴(yán)控藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)，提出“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”
值得注意的是，不同于傳統(tǒng)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，河北此次創(chuàng)造性的加上了“醫(yī)價(jià)”提出四醫(yī)聯(lián)動(dòng)，或?qū)⒊蔀樾袠I(yè)又一輪改革的一種風(fēng)向標(biāo)，值得業(yè)內(nèi)人士加大關(guān)注。
據(jù)了解，河北省醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作從2017年開始啟動(dòng)。而從2019年以來，在省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，隨著一項(xiàng)項(xiàng)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)改新政落地實(shí)施，改革效果開始初顯，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)正進(jìn)一步減輕。據(jù)河北省衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)，2019年以來，河北省醫(yī)療收入增長(zhǎng)幅度明顯趨緩，基本控制在10%左右，次均住院費(fèi)用和次均門診費(fèi)用較上年分別下降0.29%、15.33%。
事實(shí)上，藥品作為一種特殊商品，直接關(guān)系人民群眾身體健康和生命安全。藥品領(lǐng)域是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動(dòng)改革的重要一環(huán)。深化醫(yī)改以來，國(guó)家基本藥物制度初步建立，藥品領(lǐng)域改革逐步深化，有效保證了藥品供應(yīng)，逐步降低了藥品價(jià)格，群眾用藥負(fù)擔(dān)有所減輕。
但由于多種原因，我國(guó)藥品行業(yè)“多小散亂差”的局面尚未根本改變。藥品質(zhì)量參差不齊、流通秩序混亂、價(jià)格虛高、藥物濫用等問題仍比較突出。因此近年來，國(guó)家出臺(tái)了一系列醫(yī)藥領(lǐng)域的重大改革政策，涉及藥品生產(chǎn)、流通、使用各個(gè)環(huán)節(jié)，力爭(zhēng)解決我國(guó)藥品領(lǐng)域亂象頑疾。主要包括：在生產(chǎn)環(huán)節(jié)關(guān)鍵是提高藥品質(zhì)量療效，嚴(yán)格藥品上市審評(píng)審批，加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)；在流通環(huán)節(jié)要重點(diǎn)整頓流通秩序，改革完善流通體制，降低藥品虛高價(jià)格等。
得益于國(guó)家的大力支持，各地也紛紛開始發(fā)布符合自身發(fā)展要求的醫(yī)改文件，嚴(yán)控藥費(fèi)。如今年5月11日，浙江省醫(yī)保局印發(fā)《浙江省省級(jí)及杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)付費(fèi)實(shí)施細(xì)則(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》)。根據(jù)《細(xì)則》，浙江將進(jìn)一步做好省級(jí)及杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革工作，其中很重要的一點(diǎn)就是醫(yī)?？刭M(fèi)。
《細(xì)則》要求，將“建立“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的責(zé)任共擔(dān)機(jī)制”，并且明確“2020年度醫(yī)?；鹉甓葲Q算結(jié)余部分的85%由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用；超支部分的85%由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分擔(dān)”。
另外，早在2017年，上海也發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品采購和使用管理的通知》，要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)，杜絕商業(yè)賄賂違法違規(guī)行為，切實(shí)降低本市自費(fèi)藥品“虛高”價(jià)格，減少不必要的自費(fèi)藥品采購和使用，促進(jìn)臨床合理用藥，對(duì)自費(fèi)藥實(shí)行掛網(wǎng)議價(jià)采購。
從目前的形勢(shì)看，全國(guó)各地在政策上都對(duì)嚴(yán)控藥費(fèi)有不同程度的限制。而且隨著醫(yī)改的不斷深入，各省醫(yī)藥政策頻發(fā)，降價(jià)控費(fèi)、結(jié)構(gòu)調(diào)整仍然將是長(zhǎng)期的核心主題。
而照此趨勢(shì)，在各項(xiàng)政策加持下，醫(yī)藥企業(yè)將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士指出，仿制藥已經(jīng)步入微利時(shí)代。未來，大部分企業(yè)只有通過降低生產(chǎn)成本，形成產(chǎn)品差異化，加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新這三種方式，才能在競(jìng)爭(zhēng)激烈情況下，脫穎而出。
來源：中國(guó)制藥網(wǎng)
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