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近日，《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》公布。其中，與醫(yī)療服務(wù)緊密相關(guān)部分集中在第45、46條。
從醫(yī)院管理者角度，對(duì)其中涉及醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)部分給出分析。我們從中挑出10個(gè)關(guān)鍵詞，并給出以下分析：
1.醫(yī)保統(tǒng)籌
推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌區(qū)域從縣級(jí)、市級(jí)上升到省級(jí)，意味著百姓就醫(yī)公平性大幅提高，也意味著醫(yī)療需求會(huì)增加。
2.醫(yī)保報(bào)銷
健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是希望發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)的作用，提供更完善的基本醫(yī)療服務(wù)，保障老百姓的基本醫(yī)療服務(wù)需求，緩解老百姓“看病難，看病貴”的問題，減少因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。
3.商業(yè)保險(xiǎn)
商業(yè)保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，是希望解決多層次多類型的醫(yī)療服務(wù)保障需求。商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)模一定程度上也體現(xiàn)了百姓就醫(yī)需求的變化，也會(huì)一定程度上增加就醫(yī)需求，對(duì)醫(yī)院提供多樣化就醫(yī)服務(wù)也提出要求。
4.健康戰(zhàn)略
總體上，醫(yī)療服務(wù)要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
5.公共衛(wèi)生
作為公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在今年疫情的預(yù)防、救治中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。十四五期間，公立醫(yī)院要發(fā)揮更加重要的作用。要通過機(jī)制設(shè)計(jì)，完善醫(yī)防協(xié)同體系，繼續(xù)承擔(dān)公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治的主要力量。在監(jiān)測(cè)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、檢驗(yàn)檢測(cè)和應(yīng)急處置中發(fā)揮作用，將公共衛(wèi)生建設(shè)作為醫(yī)院管理的核心工作，包括加速應(yīng)急感染病房等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、進(jìn)行發(fā)熱門診等流程改造、完善院內(nèi)感染管理等規(guī)章制度。
6.分級(jí)診療
堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級(jí)診療體系。
分級(jí)診療體系是醫(yī)改的目標(biāo)，目前面臨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和資源分布不均兩大問題。十四五期間，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中區(qū)域和機(jī)構(gòu)的建設(shè)會(huì)加大力度。擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源力量，一方面可以增加醫(yī)療服務(wù)總供給，彌補(bǔ)醫(yī)療資源不足的困境，一方面通過優(yōu)質(zhì)資源輻射效應(yīng)，帶動(dòng)醫(yī)療資源貧乏和落后地區(qū)的醫(yī)學(xué)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)區(qū)域均衡布局。
7.公立醫(yī)院改革
加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核，推進(jìn)國(guó)家組織藥品和耗材集中采購(gòu)使用改革。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系中的重要力量，是醫(yī)改中的一塊硬骨頭，以公立醫(yī)院考核指標(biāo)為導(dǎo)向，給公立醫(yī)院管理提供方向。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)已經(jīng)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，藥品和耗材的集中采購(gòu)試點(diǎn)工作取得豐富經(jīng)驗(yàn)，將給醫(yī)院運(yùn)行帶來(lái)實(shí)質(zhì)性影響，醫(yī)院管理者要給予高度重視。
8.社會(huì)辦醫(yī)
社會(huì)辦醫(yī)是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充，機(jī)構(gòu)數(shù)量已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過公立醫(yī)院，但服務(wù)量還很小，發(fā)展很困難，在公立醫(yī)院改革過程中，社會(huì)辦醫(yī)會(huì)有更大的生存空間和發(fā)展機(jī)遇。但相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，社會(huì)辦醫(yī)力量沒有辦法在區(qū)域和整體上與公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。
9.遠(yuǎn)程醫(yī)療
遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)于政府來(lái)說(shuō)是平衡醫(yī)療資源布局的解決方案，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)服務(wù)患者的方式，國(guó)家已經(jīng)通過醫(yī)保支付、網(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)等政策，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。十四五期間要結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目、創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療模式。
10.中醫(yī)藥
堅(jiān)持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。在政府大力倡導(dǎo)下，中醫(yī)的發(fā)展環(huán)境已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)，但與西醫(yī)在服務(wù)體系中的規(guī)模和作用相比，還有相當(dāng)差距。要在中醫(yī)人才培養(yǎng)上下功夫，擴(kuò)展中醫(yī)診療項(xiàng)目。中醫(yī)?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院中的中醫(yī)科都是中醫(yī)藥發(fā)展的重要力量，要給予相同的扶持政策。
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