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國家醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫框架體系公告
發(fā)布時間：2023年05月15日
5月15日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫框架體系（1.0版）的公告》。1.0版國家“兩庫”框架體系包括知識庫框架、規(guī)則分類與釋義、規(guī)則庫框架等內(nèi)容。其中，涉及藥品使用類的規(guī)則總體原則是在維護醫(yī)?；鸢踩⒎乐顾幤凡缓侠硎褂玫幕A(chǔ)上，逐步減少不必要的支付限定，將用藥選擇權(quán)、決策權(quán)還給臨床醫(yī)生，方便臨床施治、維護用藥公平。今后，國家將依據(jù)醫(yī)保目錄藥品支付范圍的調(diào)整，同時調(diào)整完善智能審核和監(jiān)控規(guī)則，推動定點醫(yī)藥機構(gòu)合理用藥、安全用藥，維護基金安全，保障參保人權(quán)益。
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